Судороги – это непроизвольное сокращение скелетных и (или) мимических мышц.

Классификация

По типу сокращения различают судороги:

• тонические (в том числе тризм – спазм жевательных мышц, блефароспазм – спазм круговой мышцы глаза);
• клонические (конвульсии);
• клонико-тонические (смешанные).

По распространенности:

• генерализованные;
• локализованные.

Этиология

При тонических судорогах мышцы длительное время напряжены, а при клонических – чередуются их быстрые сокращения и расслабления.

Причиной генерализованных судорог являются инфекционные процессы, черепно-мозговые травмы, интоксикации и отравления, опухоли головного мозга, заболевания обмена веществ, нервной системы, токсикозы беременных. Кроме того, они могут развиться на фоне состояний, сопровождающихся нарушением электролитного состава крови, ишемией и гипоксией головного мозга.

У детей раннего возраста судороги на фоне различных заболеваний, особенно отличающихся повышением температуры тела, встречаются наиболее часто. Локальные тонические судороги, например икроножных мышц, часто происходят при купании в холодной воде.

Судорожные подергивания мимической мускулатуры наиболее часто наблюдаются при спазмофилии, невритах лицевого или тройничного нервов. Общие тонические судороги могут быть признаком эпилепсии.

Медицинская помощь

При общих судорогах необходимо уберечь ребенка от дополнительного травматизма: подложить подушку под голову; при клонических судорогах следует придерживать конечности, для предупреждения прикусывания языка проложить между зубами рулон бинта, для профилактики его западания – зафиксировать языкодержателем.

Применение при общих судорогах противосудорожных препаратов в виде инъекций (дроперидол, натрия оксибутират, диазепам) или клизм (хлоралгидрат).

Судорожный синдром

Судорожный синдром – это комплекс симптомов, связанный с поражением центральной нервной системы (головного мозга), основным из которых является непроизвольное сокращение различных групп мышц клонического, тонического или клонико-тонического характера.

Этиология и патогенез

Судорожный синдром может развиться на фоне интоксикаций, инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий центральной нервной системы (эпилепсии, менингитов, энцефалитов, врожденных пороков развития головного мозга и др.), эндокринной системы. Механизм развития этой патологии имеет несколько вариантов. Он может быть связан с нарушениями обмена веществ (при спазмофилии, ацидозе, снижении уровня калия в крови), терморегуляции (при гипертермии), снижением объема циркулирующей крови (при диарее, рвоте), гипоксией – кислородной недостаточностью (при асфиксии).

Часто судороги наблюдаются при токсическом поражении центральной нервной системы на фоне острых респираторных вирусных инфекций. 

Клинические проявления

У детей чаще наблюдаются генерализованные (общие) клонико-тонические судороги. Они протекают в двух фазах: тонической и клонической. Во время тонической фазы судорожного приступа, который начинается внезапно, взгляд ребенка становится блуждающим, затем глазные яблоки закатываются вверх или фиксируются при повороте взгляда в сторону. Запрокидывается голова, сжимаются челюсти, конечности приобретают характерное положение – руки согнуты в суставах и приведены к туловищу, а ноги вытянуты. Часто спазм жевательной мускулатуры лица приводит к прикусыванию языка. У ребенка можно определить замедление дыхания и пульса. Эта фаза по длительности занимает обычно не более 1 мин, но опасна возможной остановкой дыхания.

Следом наступает клоническая фаза судорожного приступа. Сначала происходят подергивания мимических мышц лица, затем судороги распространяются на конечности. Дыхание становится шумным, даже хрипящим, учащается пульс, кожа бледнеет, на губах может появиться пена. Эта фаза способна затягиваться и приводить к летальному исходу.

Судорожный синдром является основным признаком эпилепсии. Однако в некоторых случаях это заболевание может проявляться только кратковременной потерей сознания. Со временем возможны и судорожные припадки.

Медицинская помощь

1. Уложить ребенка на постель или подложить подушку под голову на месте его падения.
2. Расстегнуть стесняющую тело одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Для профилактики прикусывания языка между зубами проложить рулон бинта.
5. Лечение основного заболевания.