Аденоидит
Общая информация
Аденоидит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением миндалин, расположенных в носоглотке (аденоидов). Процесс, как правило, носит острый характер, но без лечения может переходить в хроническую форму, вызывая увеличение аденоидов и сопутствующие длительные нарушения носового дыхания.
Аденоиды – скопление лимфоидной ткани в виде миндалин в носоглотке. Ключевой функцией этих образований является защита верхних дыхательных путей от проникновения патогенных микроорганизмов. Внутри лимфоидной ткани скапливаются секреторные антитела (IgA), которые блокируют активность бактерий и вирусов, попадающих в носоглотку ежедневно.
При локальном воспалении аденоидов они увеличиваются в размерах, нарушается их функция. Результатом этого становится учащение эпизодов простудных заболеваний и патологий ЛОР органов.
Аденоидит – болезнь, которая чаще встречается у детей. Это обусловлено анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и несовершенной иммунной системой, которая активно развивается в детском возрасте.
Классификация заболевания
Характер течения патологического процесса позволяет выделить три вида аденоидита у ребенка: острый, подострый и хронический. Острый процесс характеризуется быстрым развитием и яркими симптомами, хронический может протекать длительное время, не вызывая значительных нарушений. Именно он становится причиной развития гипертрофии аденоидов.
Симптомы аденоидита у детей
В основе патогенетического механизма развития аденоидита лежит воспаление лимфоидной ткани с ее чрезмерным разрастанием. Из-за анатомической узости верхних дыхательных путей ребенка, отечные миндалины нарушают нормальное движение воздуха. Результатом становится появление ряда типичных признаков аденоидита у детей, выраженность которых зависит от степени увеличения миндалин ребенка и характера течения заболевания:
- повышение температуры тела до 37-37,5 градусов;
- слизистые или гнойные выделения из носовых ходов;
- заложенность носа, которая сопровождается гнусавостью голоса пациента;
- храп – особенно это заметно, когда ребенок лежит лицом вверх и спит на спине, а не на боку;
- заложенность ушей и/или снижение слуха, причем выраженность первого симптома напрямую влияет на прогрессирование второго;
- сухой кашель, который чаще спровоцирован стеканием избыточной слизи по задней стенке глотки;
- ощущение «комка» в горле, покраснение и болевые ощущения в горле.
Еще одним характерным признаком заболевания является "аденоидное лицо". Это состояние, при котором у пациента всегда приоткрыт рот, т.к. он не может нормально дышать носом. Со временем нижняя челюсть отвисает. Может также наблюдаться отечность лица.
Осложнения
Опасность аденоидита заключается в возможном проникновении инфекции из носоглотки в слуховую трубу и полость среднего уха. В детстве соответствующая структура короткая и широкая, что способствует легкой миграции микроорганизмов. При отсутствии адекватного лечения патология может осложниться отитом с перфорацией барабанной перепонки и полной или частичной потерей слуха.
Диагностика аденоидита
Диагноз острого или хронического аденоидита у ребенка ставится врачом отоларингологом на основе сбора жалоб, изучения анамнеза и выявления характерных признаков патологии. Для этого проводится общий осмотр, изучение состояния ЛОР-органов, а также ряд специальных обследований:
- передняя и задняя риноскопия – метод позволяет визуально оценить состояния тканей в носоглотке с помощью специальных зеркал;
- рентгенография черепа во фронтальной проекции для оценки состояния носовых пазух;
- эндоскопический осмотр: с помощью специального зонда с камерой доктор может полноценно обследовать носовые ходы и носоглотку больного;
- пальцевое исследование носоглотки;
- комплекс стандартных лабораторных тестов (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови).
ЛОР дополнительно направляет на бактериологическое исследование соскоб из носоглотки пациента.
Цель – изучение патогенной микрофлоры, которая стала причиной заболевания и определение ее чувствительности к конкретным противомикробным препаратам.
Лечение аденоидита у детей
Выбор метода лечения аденоидита зависит от возраста ребенка, выраженности симптомов заболевания, наличия или отсутствия осложнений и других факторов. Базовой задачей врача в данном случае является ликвидация локального воспаления с восстановлением носового дыхания маленького пациента.
Для этого традиционно используются следующие группы медикаментов:
- сосудосуживающие препараты (деконгестанты) – снижают отек и нормализуют дыхание больного;
- жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) – при повышении температуры до 38оС и больше;
- противоаллергические средства (супрастин);
- антибиотики – противомикробные средства назначаются только при выявлении соответствующего возбудителя.
Обязательным аспектом лечения и профилактики аденоидита у ребенка является регулярное промывание носа и удаление слизистых или гнойных выделений. У маленьких детей могут использоваться специальные средства для их отсасывания.
При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому удалению аденоидов. В настоящее время это вмешательство проводится строго при наличии показаний.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении аденоидит полностью проходит: нормализуется температура тела, исчезают симптомы интоксикации, восстанавливается носовое дыхание. В качестве мер профилактики выступают все средства, направленные на предотвращение ОРЗ: полноценное питание, качественное увлажнение воздуха в помещениях, достаточное количество физической активности и т.п.
Лечением данного заболевания занимается отоларинголог (лор).